-Подписка по e-mail

 

 -Поиск по дневнику

Поиск сообщений в La_vie_pour_moi

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 03.11.2008
Записей: 10506
Комментариев: 1101
Написано: 12277


Руководство по доктору Хаусу

Пятница, 04 Мая 2012 г. 12:21 + в цитатник

 

За предыдущие пару недель посмотрела сериал «Доктор Хаус» (более 100 серий, минут по 40). Получала наслаждение от просмотра «хрестоматии по управленческой борьбе». Рекомендую всем, кто еще не видел – смотреть. Вдумчиво, стараясь получить не просто удовольствие, а еще и пользу - осознавая суть происходящего, для того чтобы иметь возможность использовать подобные модели в своей жизни.
Попробую описать очень краткие выводы по поводу того, чтобы можно разглядеть в докторе Хаусе, а затем поразглядываем какой-нибудь маленький фрагмент детально.
 
Итак, доктор Хаус – руководитель диагностического отделения крупной больницы. На протяжении всего сериала он чаще всего находится в одной из следующих ролевых пар:
 
1. подчиненный – руководитель. Хаус-подчиненный чаще всего выходит за рамки своей роли и навязывает совсем другое ролевое распределение. Если же он и подчиненный, то ярчайшим образом демонстрирует все типы отклоняющегося поведения – недовольство, уклонение от исполнения, перехват управления, война… Руководитель Хауса, доктор Кади, старается удержать его в рамках как может. Что у нее получается, а где она допускает ошибки?
 
2. руководитель – подчиненный. Хаус-руководитель очень точно видит границу между сотрудничеством в поиске истины (и позволяет подчиненным с ним не соглашаться, отстаивать свое мнение и безобразничать как угодно) и управленческой борьбой (и пресекает малейшие проявления неподчинения, посягательства на власть Хауса и попытки выйти из роли подчиненного). Поощрения и наказания Хауса – это тончайшее искусство: приближение и удаление через шутку, выражение глаз – это действует сильнее, чем повышение зарплаты или выговор с занесением в личное дело…
 
3. специалист – клиент (еще точнее врач – пациент). Здесь Хаусу тоже нет равных. Хаус лучший диагност (правда, не могу сказать чего – города, штата, страны или мира…). Он действует по принципу «не потому что, а для того чтобы». Ради цели поставить диагноз и вылечить пациента он ведет борьбу и с пациентом и его окружением, и с персоналом больницы, и с кем угодно. А борьба – это путь обмана. И Хаус отлично знает, где обман этичен – и обманывает противника виртуозно. При этом Хаус также отлично знает, где обман неприемлем – и в этих случаях действует по принципу «быть, а не казаться». Поэтому «режет матку-правду» в глаза там, где надо и не надо. Упрекнуть Хауса в тактичности сложно. Здесь он перегибает палку – и произносит те слова, которые другие люди предпочитают оставить для «личного пользования». Зато можно поучиться искусству говорить себе правду.
 
4. Еще Хаус играет роль друга (тоже довольно точно) и некоторые другие роли.
 
Чему еще можно учиться у Хауса, за чем стоит понаблюдать:
 
- адекватная картина мира – это очень большая ценность
 
- внимание к мелочам и деталям, умение отличать пустое от твердого позволяет делать картину мира все более адекватной
 
- умение понимать чужую картину мира, и умение менять ее; умение корректировать свою картину мира, кстати, тоже
 
- приемы управленческой борьбы, даже, пожалуй, местами и стратагемы – достойны специального изучения
 
- принятие управленческих решений
 
- работа с командой
 
Пожалуй, остановимся - и так уже длинный список.
 
Теперь возьмем один диалог и поразглядываем его. Первая серия первого сезона. Первый диалог. Хаус со своей командой. Для тех, кто не смотрел еще сериал – действующие лица:
 
Доктор Хаус и его подчиненные, три врача – Чейз, Кэмерон и Форман. Форман – новенький в команде. Все рассматривают снимок (рентген или что-то типа того) пациента.
 
Кто-то из команды - Это повреждение ткани.
 
Хаус - А большое зеленое пятно посередине большого синего пятна на карте - это остров. Я надеялся на что-то более изобретательное.
 
Шутка (точнее, ирония) – это наказание. За что? За трату времени на озвучивание очевидных вещей. За это Хаус наказывает постоянно.
 
Форман - Разве нам не стоит сначала поговорить с пациентом, прежде чем начать ставить диагнозы?
 
Что означает эта реплика? А то, что это реакция перехвата управления. Реклама иного порядка: сначала поговорить с пациентом, потом ставить диагноз. Все врачи так обычно и делают. У Хауса же другой порядок.
 
Хаус - Она врач?
 
Эта реакция не осталась незамеченной, но Хаус делает
 
«поблажку» Форману как новичку и отвечает по сути. Одним коротким вопросом делает картину мира более ясной. О чем говорить с пациентом? В какой роли? Если как со специалистом по ее болезни – то она должна быть специалистом, т.е. врачом.
 
Форман - Нет, но...
 
Хаус - Все лгут.
 
Хаус уже продолжил логику мысли Формана и сразу дал на нее ответ. Форман бы предложил другую роль пациенту – человека, который знает, как жил пациент до болезни и может помочь выявить причины заболевания. Но и эта роль не устраивает Хауса, потому что его картина мира довольно адекватна в отношении поведения людей и точно должна быть адекватна для постановки диагноза. Он знает, что люди не всегда говорят правду. По разным причинам. В сериале много эпизодов на эту тему, и достаточно диалогов о мотивах лжи.
 
Кэмерон (Форману) - Доктор Хаус не любит общаться с пациентами.
 
Это реакция приверженного (на грани перехода в сверхприверженного) подчиненного. Кэмерон хочет помочь Форману понять и букву, и дух тех порядков, которые устанавливает Хаус. Грань же здесь появляется из-за того, что Кэмерон сама не очень понимает этот дух, и поэтому дает свою, не очень верную, интерпретацию, на уровне «любит» - «не любит»…
 
Форман - Разве лечение пациентов не то, зачем мы стали врачами?
 
Хаус - Нет, лечение заболеваний - вот почему мы стали врачами. Лечение пациентов угнетает большинство врачей.
 
А действительно, чем отличается лечение заболевания – и лечение пациента? Что значит одно – и что значит другое? Кто занимается одним – и кто другим?
 
Хаус действует по принципу «Делай не человеку лучше, а человека лучше» в узком смысле – человек без заболевания лучше человека с заболеванием. Хотя периодически он выходит за эти рамки, и делает человека лучше не только с этой точки зрения. При этом практически никогда Хаус не делает «человеку лучше»… Мало кто получает удовольствие от общения с ним. Пользу – да. А вот удовольствие… извините. Лечение – это чаще всего больно. «Плохо сейчас – и хорошо потом…»
 
Лечение пациента – это перевоспитание. Согласны? А этим занимается Учитель. А не Врач. Согласны? Хаус не покушается на роль Учителя. Он точно знает свою роль – Врач-диагност.
 
Форман - Так вы пытаетесь искоренить человечность из медицинской практики.
 
Хаус - Если с ними не разговаривать, то они не смогут нам солгать, и мы не сможем солгать им. Значение человечности преувеличено.
 
Я не думаю, что у нее опухоль.
 
Что такое человечность? Что такое человечность в медицинской практике? В одном из других диалогов Хаус задает пациенту примерно такой вопрос: «Вы бы предпочли, чтобы Вас, умирающего, держал за руку врач? Или чтобы Вас врач вылечил, но не держал за руку?»
 
Хаус объяснил новичку дух своих порядков. Дискуссия закончена. И точкой в ней является возврат к делу – постановке диагноза. Переход от темы к теме при работе с командой Хаус использует постоянно. При этом это только его право, право руководителя – определять регламент разговора. И если кто-то пытается сам изменить тему – Хаус непреклонен.
 
Форман - Еще на первом курсе мединститута учат при звуке копыт предполагать «лошади», а не «зебры».
 
Хаус - Ты все еще на первом курсе мединститута?
 
Хаус опять наказывает ироничной шуткой. Теперь за что? За мысли и область ближайшего развития, в которых – поиск стандартных решений по правилам. Хаус работает с нестандартными, сложными случаями. Ему не нужна работа по правилам. Другие врачи уже так работали с этими пациентами – и ничего не вышло. Поэтому наказания – за «стандарты», и поощрения – за «нарушение правил». При поиске истины, конечно…
 
Форман - Нет.
 
Хаус - Во-первых, ничего нет на результатах компьютерной томографии. Во-вторых, если это лошадь, то тогда добрый семейный врач в Трентоне уже бы произвел очевидный диагноз и этот случай никогда бы до нас не дошел. Дифференциальный диагноз, народ. Если это не опухоль, то кто наши подозреваемые? Почему она не могла говорить?
 
У Хауса можно поучиться некоторым приемам принятия решений. Например, Хаус использует метод мозгового штурма (с некоторыми отклонениями от «правил», разумеется). Он выписывает симптомы на доску, иногда – возможные диагнозы. По мере отказа от версий – вычеркивает их.
 
Чейз - Аневризм, сердечный приступ или другой ишемический синдром.
 
Хаус - Сделайте ей контрастную магнитно-резонансную томографию.
 
Опять про принятие решений. Хаус не ждет единственного идеального решения. Он действует. Быстро. Он проверяет все возможные варианты, часто рискует, начиная ошибочное лечение, и получая новые симптомы, помогающие обнаружить настоящее заболевание. При этом Хаус умеет разглядывать картину мира. А это дает возможность самой мелкой подсказке указать на верное решение. Каждое дело он доводит до разгадки. Поэтому растет и глубина его интуиции. И всегда Хаус оказывается прав, удивляя и раздражая этим окружающих.
 
Кэмерон - Болезнь Крейцфельда-Якоба.
 
Хаус - Заболевание коровьим бешенством? Бешеная зебра.
 
Форман - Энцефалопатия Вернике?
 
Хаус - Нет, уровень тиамина в крови был нормальным.
 
Форман - Лаборатория в Трентоне могла неверно провести анализ крови. Я предполагаю, что раз люди лгут, то они могут и облажаться.
 
А это уже реакция приверженного подчиненного (немножко с натяжкой, потому что здесь врачи выступают в других ролях – ищущие истину...) Форман помогает строить адекватную картину мира. И при этом принимает дух порядков Хауса.
 
Хаус - Проведите анализ крови заново. И проведите ей контрастную томографию как можно быстрее. Давайте выясним, с какой зеброй мы имеем дело.
 
Хаус поощряет реакцию Формана: помимо того, что он соглашается с этим аргументом, он смотрит другим глазами на Формана, тепло-одобрительно – и выражение лица Формана меняется. Это надо увидеть, конечно… Что настоятельно и рекомендую сделать.
 
Из выпуска от 22-03-2009 рассылки 
Рубрики:  Психология
Жизнь



 

Добавить комментарий:
Текст комментария: смайлики

Проверка орфографии: (найти ошибки)

Прикрепить картинку:

 Переводить URL в ссылку
 Подписаться на комментарии
 Подписать картинку